艾滋病治疗耐药率上升，原发性和继发性耐药原因全解析

2026-02-25 03:29:37

你是否清楚呢，当一种原本具备控制病情能力的药物在逐渐失去效力的时候，其背后所蕴含的状况或许并非仅仅是治疗遭遇失败这般单一，2020年至2022年期间的数据进行呈现表明，我国艾滋病原发性耐药率已经达到了7.8%，并且新疆地区的耐药率更是高达23.4%，这所传达的意义是，每四个新出现的感染者当中，就会有一人极有可能面临没有药物可供使用的艰难处境。

耐药从何而来

形成艾滋病治疗耐药的核心原因，在于治疗存在不规范的情况，2023年于北京协和医院展开的一项调查表明，约35%有耐药情况的患者，曾经有过自行停止服药的经历，感染者王强在被确诊之后，由于害怕家人知晓，所以经常忘记服用药物，，在半年之后，病毒载量反弹到每毫升10万拷贝以上。

人们平常所想象的，远远赶不上病毒变异那超乎人们想象的速度，就像HIV每天能在人体内产生大概100亿个新的病毒颗粒，在复制进程当中出现基因突变这种情况是很平常的状态，上海公共卫生临床中心的数据显示，进行不规范治疗的人出现耐药的时间所平均缩短的年份比规范治疗的要多2.3年。

原发性耐药与继发性耐药

“带着盔甲的敌人”恰似原发性耐药，2022年，广州第八人民医院收治了初治患者，其中，有6.8%的人感染的是耐药毒株，他们从未服用过药物，然而，现有的免费药物对他们已然无效。

自己“培养”出来的问题是继发性耐药，深圳第三人民医院跟踪调查显示，患者之中，对于服药依从性低于90%的那些而言，两年内出现耐药的比例高达47%，便是如此情况的李梅有着由于工作繁忙以至于常出现漏服用药情况进而三年内更换了三种方案这样的经历。

病毒变异如何发生

HIV具备极强的变异能力，在昆明艾滋病研究所的那个满是科研仪器等等等的实验室当中，研究人员发觉到这个，在遇到那个药物浓度处于那种不稳定的状况之下，病毒在短短48小时之际就能够产生针对于单药的耐药突变现象，而这一突变一旦形成之后，便会永久性地保存在病毒的基因里面这个地方。

相互作用于药物间的情形也常常被予以忽视，在2023年，于长沙有一位感染者，在同时服用抗病毒的药物以及胃药之后，致使其抗病毒药血浓度出现了能够达到下降40%的情况，在历经三个月以后，病毒出现了反弹的状况，通常来说，药物相互作用所带来的危害往往是在悄无声息之中的，等到被发现的时候，耐药已然形成了。

规范服药是第一道防线

使用手机闹钟提醒服药的深圳三院患者，其依从性达95%以上！其中，每天在固定之时准点按规则服药，已然如同每日常规的刷牙洗脸那般，成为一种习以为常的行为模式！同时，北京佑安医院所推行广布的“服药日历”这一举措，成功使漏服率显著下降了足足62%呢！

规范治疗受经济因素影响，医保局在2023年将有关 二代艾滋病治疗药物纳入医保范畴，患者每月自付部分大概降至300元，安徽感染者张华表明，因有医保报销，他最终得以吃上副作用相对更小的药。

定期随访不可忽视

监测耐药的重要指标是CD4计数以及病毒载量检测，成都传染病医院进行统计后发现，坚持每3个月检测的那些患者，其耐药发生率仅仅是不定期检测者的三分之一，在2022年有一位患者借助常规检测，在病毒载量刚刚反弹之际就发觉了耐药苗头。

能对方案予以调整的最佳时候便是随访。广州第八人民医院那儿的医生会依照病毒载量的变化情形，预先去警示耐药风险。他们察觉到，在病毒载量接连两次超出200拷贝/mL之际，便应当思索耐药检测。

预防感染与心理调适

同等重要的是避免交叉发生感染。重庆有一位感染者，该感染者由于共用针具去注射毒品，因而感染了耐药方面的毒株，之前所进行的治疗全部都失效了。安全性行为以及避免血液接触，此不仅起到保护他人的作用，而且还是在保护自身的治疗方案。

免疫功能会受到心理状态的影响，上海疾控中心在2023年进行的研究发现，那些长期处于焦虑状态的感染者，他们的CD4细胞恢复速度相较于心态平和的人而言，要慢30%。心理咨询以及支持小组，帮助了许多人摆脱了抑郁，并且也间接使得耐药风险得到了降低。

你可曾思索过，要是有那么一天，悉数药物皆失去效用，你会怎样去面对这般状况呢？乐于在评论区域分享你所抱持的看法，点赞并进行转发，从而让更多的人知悉艾滋病耐药预防这一事项的重要意义。

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